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COVID GUIDELINES

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High-risk for severe disease   

 

  • Age > 60 years 

  • Cardiovascular disease including hypertension, and CAD 

  • DM (Diabetes mellitus) and other immunocompromised states 

  • Chronic lung/kidney/liver disease 

  • Cerebrovascular disease 

  • Obesity

 

 

 Daily Lifestyle should include                                 

  • Plenty of fluids to maintain adequate hydration
  • Steam inhalation (3x a day x 10min)
  • Gargle (3x a day x 10min)
  • SPO2 Monitoring (>=94%)
  • Avoid chilled water (warm/hot sips are   good for body)
  • Download & register yourself in Arogya    Setu app
  • Take care & Do-VMASH

          – V: Vaccine

          – M: Masks

          – A: ACTIVE (Exercise/Yoga) when inside                    & AWARE when outside

          – S: Social Distancing

          – H: Handwashing

     

 Food intake you should     increase in your diet in order   to boost immunity and reduce   inflammation include(s)                                                        

  • Fresh fruits, green vegetables (particularly Broccoli, Cauliflower and Cabbage) 
  • Green tea 
  • Ginger
  • Garlic 
  • Cardamom 
  • Fenugreek
  • Cloves  
  • Liquorice
  • Carom seeds
  • Basil
  • Cinnamon
  • Black pepper
  • Nigella Sativa
  • Turmeric
  • Asafoetida 
  • Food which reduces IL6 inflammation (Beetroot juice, Berries, Vitamin D, Omega-3) 
  • Vitamin C (Citrus fruits)
  • Zinc (Boiled eggs) 

The management/treatment protocol for COVID patients with mild, moderate & severe disease

EUA/Off label use (based on limited available evidence and only in specific circumstances): 

Remdesivir (EUA) may be considered ONLY in patients with 

  1. Moderate to severe disease (requiring SUPPLEMENTAL OXYGEN), AND 
  2. Who are within 10 days of symptom onset, with 
  3. No renal or hepatic dysfunction (eGFR <30 ml/min/m2; AST/ALT >5 times ULN (Not an absolute contradiction), AND                                         Recommended dose: 200 mg IV on day 1 f/b 100 mg IV OD for next 4 days.  
  4. Not to be used in patients who are NOT on Oxygen support or in home settings                                                                                                                                                        

Tocilizumab (Off-label) may be considered when ALL OF THE BELOW CRITERIA ARE MET 

  1. Presence of severe disease (preferably within 24 to 48 hours of onset of severe disease/ICU admission). 
  2. Significantly raised inflammatory markers (CRP &/or IL-6). 
  3. Not improving despite use of steroids. 
  4. No active bacterial/fungal/tubercular infection.                                                                                                                                                                         Recommended dose is: 4 to 6 mg/kg (400 mg in 60kg adult) in 100 ml NS over 1 hour.

 

.

‏You Should Know! 

 Notes:
  • This disease is STEROID Responsive, we have to be cautious over the optimum timing of use of steroid. Indiscriminate use may do more harm than the good.  One such adversity is seen with patients experiencing fungal infection named Mucormycosis
  • In many researches- Ivermectin has shown consistent benefit, especially if used EARLY in the disease stages. 
  • Medicines for Corona have side effects on Liver and pancreas. So, keep checking your sugar levels and Liver status (SGPT score). Talk to your doctor and inform them in case you are Diabetic. 
  • In pace of Limcee (Vitamin C), B-Complex & Zinconia one can take Multivitamin dosage.                                                                                                                                                                        
  • Types of Oxygenation Support:
  1. Oxygen Cylinder: is a storage tank which can be refilled with Oxygen as required
  2. Oxygen Can: is a one-time use for minimal Oxygen support
  3. Oxygen Concentrator: is a device that concentrates the oxygen from a gas supply (air) by selectively removing nitrogen to supply an oxygen-enriched product gas stream.

        

How to do above oxygenation at home in case of emergency/non-availability of medical attention at hospitals?

Oxygen Cylinder: Follow this link from AL-CAN Cylinder                                                                                                                                                      https://www.youtube.com/watch?v=_4yMccy_DaI                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Oxygen Can: Follow this link from Oxygen                                                                                                                                                                            https://www.youtube.com/watch?v=Qo3M_340PNI

Oxygen Concentrator: Follow this link from Medanta Hospital                                                                                                                                https://www.youtube.com/watch?v=GtX9CV7-EIU

Post COVID Recovery- Seeking full recovery post COVID Rehabilitation is as important as seeking prevention before the same       
 Daily Lifestyle should include
  • Consistency in breathing exercise, no intense workout
  • SPO2 Monitoring (2x a day)
  • Steam inhalation (2x a day)
  • Stay hydrated
  • Keep having multivitamins as recommended by doctor (Tab B-Complex, Vitamin C & Zinconia)
  • Don’t put too much stress on yourself
  • Keep social distancing
 Diet Plan

5-step sample meal plan by Govt. of India

  • Soaked almonds & raisin
  • Breakfast: Ragi Dosa, or a bowl of porridge (Oatmeal)
  • Jaggery/Ghee post or during lunch
  • Dinner: Skip heavy meals, preferable are Polenta (Khichdi)
  • Apart from water, intake of homemade lemon juice & buttermilk 

      

 

References

  1. AIIMS guideline dated 17th May/2021                                                                                                                                                              https://covid.aiims.edu/clinical-guidance-for-management-of-adult-covid-19-patients/
  2. *Given link has Revised guidelines for Home Isolation of mild /asymptomatic COVID-19 cases (dated 28th April,2021) https://www.mohfw.gov.in/pdf/RevisedguidelinesforHomeIsolationofmildasymptomaticCOVID19cases.pdf  
  3. **Awake Proning reference:  

 

     4. ***Monitoring reference:  

This document is valid until any further revisions are notified.                                                                    The data referred is for your ready references, BUT consultation of doctor is a MUST while fighting with COVID symptoms.

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गंभीर बीमारी के लिए उच्च जोखिम

 

  • आयु > ६० वर्ष
  • उच्च रक्तचाप, और सीएडी सहित हृदय रोग
  • डीएम (मधुमेह मेलिटस) और अन्य इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड अवस्थाएं
  • जीर्ण फेफड़े/गुर्दे/जिगर की बीमारी
  • रक्त धमनी का रोग
  • मोटापा

निम्नलिखित कार्य दैनिक जीवन शैली में  शामिल होना चाहिए ।

                      

  • पर्याप्त जलयोजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा      में तरल पदार्थ ले
  • भाप लेना (दिन में 3 x 10 मिनट)
  • गार्गल (दिन में 3 x 10 मिनट)
  • SPO2 निगरानी (>=94%)
  • ठंडे पानी से बचें (गर्म/ गुनगुना घूंट शरीर के लिए    अच्छे होते हैं)
  • आरोग्य सेतु ऐप में खुद को डाउनलोड और रजिस्टर करें

ध्यान रखें और वी: एम: ए: एस: एच:   करें:        

 – वी: वैक्सीन                                                                   – एम: मास्क                                                                   – ए: सक्रिय (व्यायाम / योग) जब अंदर और बाहर                 होने  पर जागरूक हो                                                   – एस: सोशल डिस्टेंसिंग                                                   – एच: हाथ धोना

प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने और सूजन को कम करने के लिए आपको अपने आहार में भोजन का सेवन बढ़ाना चाहिए जिसमें शामिल हैं ।
                                            
  • ताजे फल, हरी सब्जियां (विशेषकर ब्रोकली, फूलगोभी और पत्ता गोभी)
  • हरी चाय
  • अदरक, लहसुन, इलायची, मेंथी, लौंग,
  • अजवाइन, तुलसी, दालचीनी, काली मिर्च
  • कलौंजी सतीव, हल्दी, हींग
  • भोजन जो IL6 की सूजन को कम करता है (चुकंदर का रस, जामुन, विटामिन डी, ओमेगा-3)
  • विटामिन सी (खट्टे फल)
  • जिंक (उबले अंडे)

 

हल्के, मध्यम और गंभीर बीमारी वाले COVID रोगियों के लिए प्रबंधन/उपचार प्रोटोकॉल

EUA/ऑफ लेबल का उपयोग (सीमित उपलब्ध साक्ष्यों और केवल विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर):                                                                                                      

Remdesivir (EUA) को केवल निम्न रोगियों में माना जा सकता है

  • मध्यम से गंभीर बीमारी (पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है), और
  • रोगी जो लक्षण शुरू होने के 10 दिनों के भीतर हैं
  • कोई गुर्दे या यकृत रोग नहीं (ईजीएफआर <30 मिली/मिनट/एम2; एएसटी/एएलटी> 5 गुना यूएलएन (पूर्ण विरोधाभास नहीं), और अनुशंसित खुराक: पहला दिन 200 mg IV , अगले 4 दिनों के लिए 1 f/b 100 mg IV OD  

  • उन रोगियों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो ऑक्सीजन सपोर्ट पर नहीं हैं या घर की सेटिंग में हैं                                                                                                                                                          

Tocilizumab (Off-label) ऑफ-लेबल) पर तब विचार किया जा सकता है जब नीचे दिए गए सभी मानदंड पूरे हो जाएं

  • गंभीर बीमारी की उपस्थिति (अधिमानतः गंभीर बीमारी/आईसीयू में भर्ती होने के 24 से 48 घंटों के भीतर)।
  • बढ़ा हुआ CRP और/या IL-6
  • स्टेरॉयड के उपयोग के बावजूद सुधार नहीं हो रहा है।
  • कोई सक्रिय जीवाणु/फंगल/ट्यूबरकुलर संक्रमण नहीं।                                                                                                                                                                                        अनुशंसित खुराक: 4 to 6 mg/kg (400 mg, 60kg वयस्क में) में 100 ml NS, 1 घंटे में । 

.                                                                                                                         

 

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आपको मालूम होना चाहिए!                                                                                                                                          
  • यह रोग स्टेरॉयड के प्रति उत्तरदायी है, हमें स्टेरॉयड के उपयोग के इष्टतम समय के बारे में सतर्क रहना होगा। अंधाधुंध उपयोग अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकता है। ऐसी ही एक प्रतिकूलता म्यूकोर्मिकोसिस नामक कवक संक्रमण का अनुभव करने वाले रोगियों के साथ देखी गई है l
  • कई शोधों में- Ivermectin ने लगातार लाभ दिखाया है, खासकर यदि रोग के चरणों में जल्दी उपयोग किया जाता है।
  • कोरोना की दवाओं का लीवर और अग्न्याशय पर दुष्प्रभाव पड़ता है। इसलिए, अपने शुगर लेवल और लीवर की स्थिति (एसजीपीटी स्कोर) की जांच करते रहें। अपने डॉक्टर से बात करें और मधुमेह होने पर उन्हें सूचित करें।
  • लिमसी (विटामिन C), बी कॉम्पलेक्स, ज़िंकोनिया की जगह आप मल्टीविटामिन भी ले सकते हैं
  • ऑक्सीजन समर्थन के प्रकार:

– ऑक्सीजन सिलेंडर: एक भंडारण टैंक है जिसे आवश्यकतानुसार ऑक्सीजन से भरा जा सकता है

– ऑक्सीजन कैन: न्यूनतम ऑक्सीजन समर्थन के लिए एक बार का उपयोग है

– ऑक्सीजन सांद्रक: एक ऐसा उपकरण है जो ऑक्सीजन से समृद्ध उत्पाद गैस स्ट्रीम की आपूर्ति के लिए नाइट्रोजन को चुनिंदा रूप से हटाकर गैस आपूर्ति (वायु) से ऑक्सीजन को केंद्रित करता       है।                                                                                                                                                                                                                                                                                              

आपातकालीन/अस्पतालों में चिकित्सा सुविधा उपलब्ध होने की स्थिति में घर पर उपरोक्त ऑक्सीजनकरण कैसे करें?
  • ऑक्सीजन सिलेंडर: AL-CAN सिलेंडर के इस लिंक का अनुसरण करे                                                                                                                       https://www.youtube.com/watch?v=_4yMccy_DaI
  • ऑक्सीजन कैन: Oxygen2Go के इस लिंक का अनुसरण करें                                                                                                                                       https://www.youtube.com/watch?v=Qo3M_340PNI
  • ऑक्सीजन कॉन्सेंट्रेटर: मेदांता अस्पताल के इस लिंक का अनुसरण करें                                                                                                                             https://www.youtube.com/watch?v=GtX9CV7-EIU
संदर्भ
  • AIIMS दिशानिर्देश दिनांक 17 मई/2021                                                                                                                                                                                                          https://covid.aiims.edu/clinical-guidance-for-management-of-adult-covid-19-patients/                                                                                                            
  • दिए गए लिंक में हल्के / स्पर्शोन्मुख COVID-19 मामलों के होम आइसोलेशन के लिए संशोधित दिशानिर्देश हैं (दिनांक 28 अप्रैल, 2021) https://www.mohfw.gov.in/pdf/RevisedguidelinesforHomeIsolationofmildasymptomaticCOVID19cases.pdf
  •  ** जागृत उच्चारण

 

  • *** निगरानी

 

यह दस्तावेज़ तब तक मान्य है जब तक कोई और संशोधन अधिसूचित नहीं किया जाता है।

संदर्भित डेटा आपके तैयार संदर्भों के लिए है, लेकिन COVID लक्षणों से लड़ते समय डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।